ביטוח לאומי

זהו אחד המכשולים הגדולים ביותר בתביעות נכות:

נכות רפואית: נקבעת על ידי רופא הוועדה לפי "ספר הליקויים" (למשל: בעיית גב שווה 20% נכות).

דרגת אי כושר: נקבעת על ידי המומחה התעסוקתי מטעם המוסד לביטוח לאומי לאחר וועדה המנוהלת ע"י עובד/ת סוציאלי/ת, ומגדירה עד כמה הנכות הרפואית משפיעה על היכולת שלך לעבוד ולהשתכר. כדי לקבל קצבת נכות חודשית, יש לעבור את סף הנכות הרפואית, אך לקבל לפחות 60% דרגת אי כושר.

קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ) מיועדת רק למי שמרותק למיטה?

ממש לא, זו טעות נפוצה. קצבת שר"מ מיועדת למי שזקוק לעזרה רבה של אדם אחר בביצוע פעולות יום-יומיות (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית, היגיינה) או למי שזקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים. גם אנשים עצמאיים יחסית, אך כאלו הסובלים מתשישות נפש, מחלות קשות או פגיעות קוגניטיביות, עשויים להיות זכאים לקצבה זו.

חברת הביטוח הפרטית שלי כבר אישרה לי "אובדן כושר עבודה", האם הביטוח הלאומי מחויב להחלטה שלהם?

לא. המוסד לביטוח לאומי הוא גוף סטטוטורי עצמאי הפועל לפי חוקים ותקנות משלו. החלטות של חברות ביטוח פרטיות, או אפילו של רופאים תעסוקתיים של קופת החולים, אינן מחייבות את הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי. עם זאת, המסמכים הרפואיים ששימשו את חברת הביטוח מהווים ראיות מצוינות שנציג בפני הוועדה כדי לתמוך בטענות שלנו.

בהחלט. עורך דין שמכיר את "שפת הוועדות" יודע לוודא שהרופאים מתייחסים לכל התלונות שלכם, מונע שאלות מכשילות ומוודא שהפרוטוקול משקף את מצבכם האמיתי. נוכחות של עו"ד מנוסה לצידכם משנה את מאזן הכוחות מול המערכת.